V zadnjih nekaj desetletjih se je število bolnikov s sladkorno boleznijo znatno povečalo. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je bilo leta 1980 108 milijonov bolnikov s takšno diagnozo, že leta 2014 pa se je njihovo število povečalo na 422 milijonov. Bolezen, njeni vzroki in tečaj so podrobno preučeni, danes pa zdravniki vedo veliko več o diabetesu mellitusu kot pred 20-30 leti. Članek bo govoril o vrstah bolezni in njihovih razlikah.
Motnje trebušne slinavke
Sladkorna bolezen je kronična bolezen, pri kateri opazujejo hormonske motnje. V nekaterih primerih trebušna slinavka preneha proizvajati ali proizvajati nezadostno inzulinski hormon v nezadostnih količinah. Pri drugih se razvije odpornost na inzulin - celice izgubijo dovzetnost za hormon in ne more opravljati svojih funkcij.
Kljub različnim vzrokom za sladkorno bolezen, endokrine motnje vodijo do podobnih posledic. Inzulin ima veliko funkcij, glavna pa je transport glukoze iz krvi v celice. Zato imajo vsi diabetiki povečan krvni sladkor.
Presežek glukoze vpliva na kardiovaskularni sistem, zlasti se tveganje za miokardni infarkt znatno poveča. Poraz majhnih kapilar vodi do drugih patologij, iz katerih ti organi pogosteje trpijo, v katerih je razvita mreža majhnih žil. Diabetes mellitus povzroča slepoto (glukoza vpliva na mrežnico), odpoved ledvic in drugo. Pri bolnikih trpijo periferni živci in krvne žile, kar vodi do težav z nogami - razvojem razjed, rane, ki ne gredo, gangrena.
Ker je bolezen kronična, je glavna naloga vsakega pacienta s takšno diagnozo prevzeti nadzor nad njo, da se v normalnem vzdrževanju krvnega sladkorja. In na tej stopnji je zelo pomembno razumeti, katera vrsta sladkorne bolezni je diagnosticirana, saj bo zdravljenje drugačno.
Sladkorna bolezen tipa 1
Sladkorna bolezen tipa 1 pogosto imenujemo inzulinsko odvisna ali mladostna (otroška). To je posledica posebnosti bolezni - razvija se praviloma resnično v otroštvu ali mladostništvu in je povzročena s patologijo trebušne slinavke, ki jo pogosto dedni. Organ preprosto preneha proizvajati insulin, zato se glukoza, ki vstopi v kri, ne prevaža v celice. Pri diagnozi je zelo pomembno preveriti ne samo krvni sladkor, ampak tudi raven insulina. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 bo hormon načeloma odsoten ali bo odkrit v zelo majhnih količinah. Ker govorimo o patologiji trebušne slinavke, je zdravljenje bolezni le eno - vsakodnevno dajanje insulinskih injekcij.
Bolniki bodo imeli dve skupini simptomov. Prva govori o visokem krvnem sladkorju in je zato značilna za vse diabetike:
- Močna žeja.
- Poliurija je pogosta uriniranje.
- Slabo zaceličene rane.
- Srbenje, pogoste glivične kožne lezije.
- Izguba občutljivosti na stopalih ali dlani (z napredovanjem bolezni).
Druga skupina znakov kaže na odsotnost insulina. Ker vsa glukoza ostane v krvi in se ne prevaža v celice, telesna tkiva doživljajo pomanjkanje energije. To je izraženo v utrujenosti, slabi koncentraciji. Poleg tega hrana ne prinaša želenega učinka, zato otroci v ozadju normalnega ali povečanega apetita bistveno izgubljajo težo. Včasih se takšni simptomi razvijejo v nekaj dneh.
Sladkorna bolezen tipa 2 in nosečnost
Sladkorna bolezen tipa 2 je najpogostejša oblika bolezni, ki jo imenujemo tudi insulin -odvisna. Bolezen se začne s prediabetesom-razvojem celic celic do insulina, zaradi česar glukoza ostane v krvi. Hkrati trebušna slinavka deluje normalno, hormon se proizvaja v zadostnih količinah. Z napredovanjem bolezni se lahko njegova sinteza celo poveča, saj tako telo reagira na pomanjkanje potrebne glukoze v celicah.
Obdobje odpornosti na inzulin lahko traja 10-15 let, preden bolnik razvije sladkorno bolezen tipa 2. Večina bolnikov s to diagnozo je stara več kot 50 let, čeprav zdravniki ugotavljajo, da je bolezen mlada in vedno bolj in pogosteje pri ljudeh pri 40 in celo pri 30 letih.
Sladkorna bolezen tipa 2, tako kot prva vrsta, tudi strokovnjaki povezujejo z dedno nagnjenostjo. Vendar imajo navade prehrane pomembno vlogo v tem primeru. Presežek preprostih ogljikovih hidratov (sladkor, moka, sladkarije), ki hitro povečajo raven glukoze v krvi, pospešijo razvoj inzulinske odpornosti.
Pri ljudeh z boleznijo 2. tipa se v krvi poveča samo sladkor, ampak tudi inzulin. In presežek hormona vodi do njenih simptomov. Zlasti, ker insulin prispeva k odlaganju maščob v celice maščobnega tkiva, bolniki s takšno diagnozo trpijo zaradi prekomerne teže, kar je zelo težko zmanjšati. Pogosto diabetes tipa 2 vodi do debelosti. Zato sta pri zdravljenju te vrste bolezni pomembna tvorba uravnotežene prehrane z zmanjšano raven preprostih ogljikovih hidratov, pa tudi pravilen življenjski slog in telesna aktivnost.
V nekaterih primerih v poznejših fazah nosečnosti opazimo povečano raven glukoze. Gestacijska diabetes se diagnosticira pri 2-3% žensk, bolezen pa po porodu praviloma mine. Toda dejstvo njegovega razvoja kaže na nagnjenost k drugi vrsti bolezni, saj je najpogosteje glede na ozadje nosečnosti natančno inzulinska odpornost - pred -antiabet. Zato bi morala biti takšna diagnoza razlog, da redno podvržemo diagnostiki in bodite pozorni na preprečevanje bolezni.
Razširjena klasifikacija diabetesa mellitusa
Danes Svetovna zdravstvena organizacija omenja 5 oblik sladkorne bolezni:
- Diabetes mellitus tipa 1, v katerem se sprostijo avtoimunski in virus (razvije po virusni bolezni).
- Sladkorna bolezen tipa 2. Tu se razlikujejo kategorije bolnikov z debelostjo, z normalno težo in tistimi, ki so v mladosti bolni.
- Skupina sladkorne bolezni trebušne slinavke, ki jo povzroča nezadostna prehrana in vnetje trebušne slinavke.
- Sekundarna ali simptomatska sladkorna bolezen, ki se razvije v ozadju poškodb drugih organov in sistemov, ne pa trebušne slinavke.
- Gestacijska sladkorna bolezen.
Znanstveniki diabetes Centra Swiss Lund University, skupaj z raziskovalci Inštituta za molekularno medicino Finsko, so analizirali podatke skoraj 15. 000 bolnikov in predlagali to razvrstitev bolezni:
- 1 grozd je avtoimunska bolezen, ki vodi do zaustavitve proizvodnje insulina.
- 2 Diabetes s pomanjkanjem grozda-insulina, ki ustreza 1. vrsti. Bolezen se razvije v otrokovih ali mladosti pri prej zdravih ljudeh.
- 3 Grozd - odpornost na inzulin pri ljudeh z debelostjo je močno motila metabolizem. Ta skupina vključuje večino ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2. Najpogostejši zaplet bolezni je poškodba ledvic.
- 4 Grozd - odpornost na inzulin pri ljudeh s prekomerno telesno težo, vendar normalno metabolizem.
- 5 Grozd - odpornost na inzulin, ki se je razvila v starosti. V tem primeru bolezen nadaljuje najbolj mehko.
Pravzaprav je ta klasifikacija zasnovana tako, da poenostavi zdravljenje sladkorne bolezni, saj lahko v primeru takšne ločitve izberete učinkovitejšo shemo terapije.