Sladkorna bolezen spada v skupino endokrinih bolezni. Patologija se razvije, ko je motena proizvodnja ali delovanje na tkivo insulina, hormona aparata otočkov trebušne slinavke, ki spodbuja absorpcijo glukoze. Sladkor se lahko kopiči v krvi (hiperglikemija) in urinu (glikozurija).
Dolgotrajna motnja uporabe glukoze vodi v motnje vseh vrst presnove. Patologija otočnega aparata se pogosto pojavi z motnjami različnih stopenj resnosti s strani drugih organov in sistemov. Zanj so značilne lezije majhnih žil, mrežnice, ledvic in živčnega sistema.
Značilno je, da ima diabetes mellitus precej izrazite presnovne nepravilnosti in ga je enostavno diagnosticirati. Bolezen je težje prepoznati v začetni in predklinični fazi, ko so bolnikove pritožbe minimalne ali odsotne. To zahteva poglobljene, ciljno usmerjene raziskave. Odkrivanje bolezni v zgodnjih fazah je pomemben pogoj za učinkovito zdravljenje in preprečevanje zapletov.
Če morate opraviti celovit pregled za endokrinopatijo ali iščete, kje zdraviti sladkorno bolezen, se obrnite samo na poklicne zdravnike. Bolnikom so na voljo izkušeni endokrinologi in laboratorij s sodobno diagnostično opremo za izvajanje visoko natančnih študij.
Glavni simptomi sladkorne bolezni
Za to bolezen so značilne številne pritožbe in objektivni znaki, odkriti z laboratorijskimi diagnostičnimi preiskavami. Prve manifestacije sladkorne bolezni so precej raznolike. Posamezni znaki ali skupina simptomov, ki lahko kažejo na bolezen, vključujejo:
- specifične presnovne motnje - spremembe telesne teže, žeja, povečano uriniranje, stalni občutek lakote;
- splošne nespecifične težave - izguba moči, utrujenost z manjšim naporom, zaspanost, mišična oslabelost;
- suha koža, srbenje v predelu genitalij, okoli anusa;
- pogosto ponavljajoče se vrenja, počasno celjenje ran;
- boleča suha usta, občutek otekanja ustne sluznice;
- slabo stanje zob, neustrezno starosti;
- nevritis z oslabljeno periferno občutljivostjo;
- spremembe spolnih in reproduktivnih funkcij - izguba želje, neplodnost, rojstvo velikih otrok;
- poškodbe organov vida;
- pritožbe iz kardiovaskularnega sistema.
Pogosto simptomi bolnika ne skrbijo in meni, da ni potreben obisk zdravnika. Včasih ni manifestacij bolezni, hiperglikemija pa se odkrije le med rutinskim pregledom.
Najbolj značilne pritožbe za patologijo otočnega aparata so presnovne težave:
- Poliurija (pogosto uriniranje). Pri hipoinzulinizmu se izločanje urina pojavlja pogosto in v velikih količinah. Njegova dnevna količina presega 3 litre. Prevladuje dnevno uriniranje, brez bolečin.
- Polidipsija (žeja). Povečana žeja je posledica dehidracije. Količina popite tekočine presega 3 litre. Za odžejanje imajo bolniki pogosto raje sladkane pijače.
- Sprememba telesne teže. Izguba telesne teže je posledica izgube tekočine, beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Prekomerna teža je lahko pred boleznijo ali prispeva k njenemu razvoju.
- Polifagija (povečan apetit). Prednost imajo sladka živila, bogata z ogljikovimi hidrati. V začetni fazi bolezni se lakota pogosto kaže v obliki bolečih napadov.
Če opazite kakršne koli patološke znake, se morate odpraviti v diabetično bolnišnico ali diagnostični center za ciljni pregled.
Dejavniki, ki vplivajo na razvoj sladkorne bolezni
V mehanizmih razvoja sladkorne bolezni obstajata dve ključni točki, na podlagi katerih je bolezen razdeljena na vrste:
- Nizka proizvodnja insulina v intrasekretornih celicah trebušne slinavke.
- Oslabljena sposobnost delovanja hormona na telo, neobčutljivost celic na insulin.
Če je proizvodnja insulina nezadostna, se razvije sladkorna bolezen tipa 1. Temelji na progresivnem uničenju Langerhansovih otočkov (intrasekretornih celic trebušne slinavke). To se zgodi kot posledica avtoimunskih procesov v telesu - nastajajo protitelesa proti insulinu, sekretorne celične strukture in encimi.
Spodbujevalni dejavniki za razvoj avtoimunskih motenj so lahko:
- virusne okužbe;
- podhranjenost med nosečnostjo in dojenjem;
- neugodne okoljske razmere;
- učinek stresa.
Sladkorna bolezen tipa 1 se pogosteje diagnosticira pri mladih. Prvi znaki patologije se pojavijo, ko smrt intrasekretornih celic doseže več kot 80%. Bolezen se pojavi z velikim tveganjem zapletov; vse vrste metabolizma so bistveno prizadete.
Sladkorna bolezen tipa 2 se pojavi, ko so tkivni receptorji odporni na delovanje insulina. V tem primeru se hormon reproducira v normalnih ali rahlo zmanjšanih količinah. Mehanizem takšnih motenj je povezan s prvotno okvarjeno strukturo insulina (dedna nagnjenost) ali pridobljenimi spremembami, zaradi česar je moten prenos signala od receptorjev do notranjih struktur celice.
Razvoj bolezni tipa 2 lahko izzovejo:
- nepravilna prehrana, prenajedanje;
- sedeči življenjski slog;
- hipertenzija;
- zloraba alkohola;
- spremembe, povezane s starostjo;
- debelost;
- nenadzorovana uporaba zdravil.
Metode za diagnosticiranje sladkorne bolezni
Po statističnih podatkih približno 2,5% svetovnega prebivalstva trpi za sladkorno boleznijo. Število ljudi z latentnim potekom ali nagnjenostjo k bolezni je veliko večje. Zgodnje odkrivanje hiperglikemije lahko prepreči resne zaplete.
Glavna metoda diagnosticiranja motnje so laboratorijski testi. Najbolj zanesljiv znak presnovne motnje je zvišanje krvnega sladkorja na tešče za več kot 6,1 mmol/l, 2 uri po jedi pa za več kot 11,1 mmol/l. Če so rezultati vprašljivi, se uporabi test tolerance za glukozo.
Ljudem, mlajšim od 45 let, je priporočljivo, da merijo krvni sladkor vsaj enkrat na 3 leta. Ogroženi posamezniki morajo opraviti letni presejalni pregled:
- debelost;
- starost po 45 letih;
- dedna nagnjenost;
- zvišana raven glukoze, holesterola, trigliceridov.
Ogroženi bolniki z že ugotovljeno boleznijo zahtevajo temeljitejši pregled z uporabo laboratorijskih in instrumentalnih metod. Oprema v centrih ali klinikah za zdravljenje sladkorne bolezni ustreza mednarodnim diagnostičnim standardom.
Sodobne klinike ponujajo različne programe zdravljenja sladkorne bolezni, katerih cilj je odkrivanje presnovnih motenj in zapletov v zgodnjih fazah. Ti vključujejo:
- biokemični krvni test (vsi potrebni kazalci - glukoza, lipidni spekter, beljakovine, transaminaze, kalij, sečnina, kreatinin, sečna kislina, kalcij);
- klinični krvni test;
- test urina;
- pregled pri oftalmologu;
- dupleksno skeniranje glavnih arterij glave;
- posvet z endokrinologom.
Posebej pomembna je študija ravni glikiranega hemoglobina v krvi za dolgoročno kontrolo glukoze (zadnja 2-3 mesece) in oceno kakovosti terapije. Test je vključen v standard specializirane oskrbe in ga je treba izvajati pri vseh bolnikih s sladkorno boleznijo enkrat na 3 mesece.
Metoda za določanje tega kazalnika zahteva visokokakovostno opremo in interpretacijo podatkov. V centru za zdravljenje sladkorne bolezni vam sodobna laboratorijska oprema omogoča sledenje rezultatov z visoko natančnostjo, brez potrebe po ponavljajočih se testih. Bolnikom so na voljo izkušeni strokovnjaki, širok nabor diagnostičnih zmogljivosti ter najnovejše tehnologije raziskav in zdravljenja.
Metode zdravljenja sladkorne bolezni
Učinkovitih metod za popolno ozdravitev še ni. Najpogosteje se zdravljenje sladkorne bolezni zmanjša na doseganje stabilne ravni glukoze v krvi, preprečevanje poznih zapletov in normalizacijo lipidnega spektra krvi in ravni krvnega tlaka.
Vsi bolniki se morajo držati diete. Priporočljivo je omejiti hitre ogljikove hidrate, uravnotežiti razmerje beljakovin (20%), maščob (20%) in ogljikovih hidratov (60%). Vsebnost kalorij v hrani mora ustrezati telesni aktivnosti. V blagih primerih je mogoče kompenzacijo patologije doseči samo z dieto.
Vsi bolniki so deležni usposabljanja za samokontrolo. Raven sladkorja v kapilarni krvi bolnik določi sam s prenosnimi glukometri. Dolgotrajno spremljanje indikatorjev in učinkovitosti terapije spremlja endokrinolog.
Zdravljenje z zdravili vključuje peroralna sredstva za izgorevanje sladkorja in insulinsko terapijo. Indikacije za nadomestno zdravljenje z insulinom:
- vsi bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1;
- neuspeh drugih zdravljenj;
- znaki dekompenzacije presnovnih motenj;
- ketoacidoza;
- nestrpnost do peroralnih hipoglikemikov;
- odstranjena trebušna slinavka.
Merila za kompenzacijo presnovnih motenj:
- Raven glikiranega hemoglobina je nižja od 7%.
- Glukoza v krvi na tešče je nižja od 5,0-6,5 mmol/l.
- Glukoza v krvi 2 uri po jedi je nižja od 8-10 mmol / l.
- Glukoza v krvi pred spanjem je nižja od 7,5 mmol/l.
- Holesterol v krvi je nižji od 4,8 mmol/l.
- Trigliceridi - manj kot 1,7-1,8 mmol / l.
- Krvni tlak je nižji od 130/80 mm Hg. steber
Pomemben pogoj za ustrezno obvladovanje bolezni je izbira izkušenega specialista. Če morate opraviti testiranje ali zdravljenje sladkorne bolezni v bolnišnici, skrbno izberite klinike, ki nudijo kakovostne in strokovne storitve.